健康签约，健康同行

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2017年8月17日上午，潼南区新胜镇卫生院组织相关工作人员通过定点集中方式与辖区内盘山村6组常住村民签订了家庭医生签约服务协议，共计34户。
根据潼南区潼卫计委发〔2017〕36号《潼南区2017年家庭
医生签约服务实施方案》，结合《新胜镇卫生院2017年家庭签约服务实施方案》的通知及要求，我院组成了由临床医生1名，护士1名，公共卫生科工作人员1名，及乡村医生2名的8个家庭医生签约负责团队。此次下乡签约的团队，在签约同时，也为签约对象进行了测血压，慢性病病健康指导，并对乡村医生工作进行了督查以及对家庭医生签约协议内容及作用进行了讲解。据悉，自方案实施以来，新胜镇重点人群已签约72%，将在年底之前重点人群签约完成。
小提示，看到本文章的朋友们，请告诉家中亲人，我们走进您家时，请不要误会，家庭医生签约是以公共卫生12大项服务项目为基础内容的一个协议。另附服务项目内容。
潼南区家庭医生签约服务项目内容
项目名称
服务对象
服务内容

基本公共卫生服务

一、居民健康档案
辖区常住居民
开展居民健康体检，为辖区居民建立统一、规范的电子健康档案；实行计算机动态管理。

二、健康教育
辖区居民
提供健康教育折页、处方和手册等资料，每年≥4次。正常应诊时间内，在观察室、健教室等场所播放健教音像资料。健康教育宣传栏每月更新1次，定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。


社会公众
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康教育咨询活动并发放宣传资料，全年不少于9次。


特定对象
在提供门诊医疗时开展有针对性的个体化健康知识和日常保健。

三、预防接种
0-6岁儿童
为适龄儿童（包括流动儿童）按免疫程序全程接种一类疫苗，使用短信、电话、接种单等方式预约通知，实行预防接种计算机管理。


重点人群（具体通知）
在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗查漏补种和应急接种工作，对重点人群进行针对性接种。


接种对象
发现、报告预防接种疑似异常反应，并协助专业机构完成调查和处置。

四、儿童健康管理
辖区居住的0-6岁儿童
新生儿出院后1周内访视；新生儿满月健康管理；0-36个月共8次健康管理、3次血常规检测、4次听力筛查、口腔保健指导；4-6岁共3次健康管理、3次血常规检测与视力筛查。

五、孕产妇健康管理
辖区居住的孕产妇
孕12周前建立孕产妇保健手册，并进行第一次随访；孕16-40周之间4次随访；家庭产后访视1次；产后42天检查1次。初次随访免费体检项目（含血尿常规、血型、乳房和乳头有无炎症、伤口愈合情况等）。

六、老年人健康管理
辖区65岁及以上老年人
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂和心电图、腹部黑白B超）和健康指导。

七、慢性病患者健康管理
35岁及以上高血压患者
实行35岁及以上人群门诊首诊测血压制度，筛查高血压高危人群并进行健康指导；分类管理高血压患者，每年提供至少进行4次随访评估及1次较全面的健康体检（常规体格检查）。


35岁及以上2型糖尿病患者
筛查2型糖尿病高危人群并进行健康指导；分类管理2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次随访评估及1次较全面的健康体检（常规体格检查）。

八、严重精神障碍管理
严重精神障碍患者
对严重精神障碍患者筛查登记，并进行1次全面评估；确诊患者建立档案，分类干预；开展日常随访管理；在患者病情许可情况下，每年进行1次健康体检，包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖。

九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
辖区居民
开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查,及时发现登记并报告辖区内传染病和突发公共卫生事件,开展流行病学调查、疫点处理、密切接触者管理、应急接种,指导病家落实消毒预防等措施。


辖区居民
开展结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治知识宣传。


特定人群
对辖区内的非住院结核病人、艾滋病人、疟疾病人进行规范化治疗管理。

十、卫生监督协管
辖区居民
报告食品安全信息并协助调查；开展职业卫生咨询指导和学校卫生服务；开展饮用水卫生、非法行医及非法采供血安全巡查，发现相关信息及时报告。

十一、中医药健康管理
0-36个月儿童、65岁及以上老年人
应用中医药方法开展健康教育，为0-36个月儿童、孕产妇和老年人开展中医药健康管理服务。

十二、结核病患者管理
辖区内确诊的肺结核患者
对辖区内前来就诊的居民或患者开展结核病筛查及推介转诊工作；对辖区内确诊的肺结核患者开展督导服药和随访管理服务。

                                           重大公共卫生服务

一、农村妇女“两癌”筛查
特定人群
免费为35-64周岁的农村服务提供“两癌”筛查。

二、孕前优生健康检查
    特定人群
免费为待孕妇女提供孕前优生健康检查服务

为特定服务对象提供“两癌”检查、唐筛、孕前优生检查等相关服务。

三、叶酸补服发放
特定人群
免费为待孕的妇女提供叶酸发放。

免费计划生育技术服务


特定人群
为特定服务对象提供免费计划生育技术服务等相关服务。  

重点人群


重点人群
为重点人群提供免费项目的基本医疗服务、公共卫生服务。

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